A hemorroidectomia é a extirpação cirúrgica das hemorróidas. Hemorróidas são veias dilatadas localizadas no reto distal, que podem causar dor e sangramento. O plexo hemorroidário é um cochin de tecido vascular e conjuntivo que se localiza no canal anal contribuindo para a continência anal. A doença hemorroidária ou hemorróidas ocorre quando temos a manifestação sintomática, com sangramento, prolapso, coceira, ou produção de secreção causada pela hipertrofia destes cochins. As hemorróidas podem ser internas, externas ou mistas.
Existem métodos ambulatoriais, aplicados em número de sessões variáveis conforme o caso, que não requerem anestesia e causam desconforto mínimo. Entre eles dieta e agentes formadores de volume, ligaduras elásticas, escleroterapia, infrared fotocoagulação e outros. Se estes tratamentos não obtiverem sucesso na eliminação das hemorróidas, ou se nao estiverem indicados (por exemplo quando as hemorróidas estão prolapsadas e necessitam redução manual), está indicada a hemorroidectomia. Tratamentos à base de pomadas e supositórios são apenas sintomáticos e paliativos.
Em 10 a 20% dos casos, necessitam tratamento cirúrgico, sendo a técnica aberta (não se dá pontos) a mais utilizada, ocorrendo a cicatrização espontaneamente. A hemorroidectomia requer tempo de hospitalização mínimo. Não necessita anestesia geral, estando indicada em qualquer idade. A dor no pós-operatório é tratada com analgésicos adequados. É necessário um período de afastamento das atividades normais (entre 10 e 15 dias).
Técnica de Milligan-Morgan (aberta)
Apresenta ótimos resultados com baixo índice de complicações ou infecções.
Consideração pertinente: As indicações de hemorroidectomia diminuíram muito, devido ao advento de técnicas não-cirúrgicas, dentre elas a ligadura elástica que é um procedimento simples, realizado de ambulatório, com um índice baixo de complicações que resolve a grande maioria das hemorróidas. Com isso, os casos cirúrgicos devem ser bem selecionados e a técnica bem empregada, para que não tenhamos complicações pós-operatórias graves como incontinência e estenoses anais, dentre outras. É primordial para o sucesso do procedimento que seja realizado por um especialista, ou seja, o coloproctologista.
